ประกันสุขภาพ แผนแพลทินัม

ให้ความคุ้มครองสุขภาพ ดูแลค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายตามจริงสูงสุดถึง 100 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ สำหรับรพ. ในประเทศไทยและรพ.ที่กำหนดในกัมพูชา

หมายเหตุ: สิทธิพิเศษ บริการดูแลตลอดการเจ็บป่วย สำหรับลูกค้าอลิอันซ์ อยุธยา หากท่านสนใจสามารถศึกษารายละเอียด เงื่อนไข และผู้ให้บริการได้ อนึ่งรายละเอียด เงื่อนไข และผู้ให้บริการ อาจเปลี่ยนแปลงหรือยกเลิกการให้บริการได้ โดยไม่ต้องมีการแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

วงเงินผลประโยชน์สูงถึง 100 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ครอบคลุมการรักษาทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก ทันตกรรม สายตา คลอดบุตร ค่าผ่าตัด Lab & Xray ล้างไต เคมีบำบัด รักษามะเร็งแบบมุ่งเป้า และค่ารักษาโรคทางจิตเวช

คุ้มครองค่ารักษาเชิงป้องกันทั้งค่าฉีดวัคซีน และ ค่าตรวจสุขภาพประจำปี

พิเศษ บริการดูแลตลอดการเจ็บป่วย ได้แก่ บริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ บริการผู้ช่วยส่วนบุคคล และบริการดูแลคุณยามพักฟื้น

แผนประกันนี้ดียังไง

ดูแลค่ารักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยต้องนอน หรือไม่นอน รพ. แบบเหมาจ่ายตามจริงค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 100 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ให้ความคุ้มครองสุขภาพทุกโรงพยาบาล ในประเทศไทย และโรงพยาบาลที่กำหนดในประเทศกัมพูชา

มีให้เลือก 2 แผนความคุ้มครอง แผนบียอนด์ แพลทินัม (วงเงินผลประโยชน์ 100 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์) และ แผนแพลทินัม (วงเงินผลประโยชน์ 80 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์)

จุดเด่น ผลประโยชน์และความคุ้มครอง ต่อรอบปีกรมธรรม์	แผนบียอนด์ แพลทินัม สูงสุด 100 ล้านบาท	แผนแพลทินัม สูงสุด 80 ล้านบาท
ค่ารักษาพยาบาล – ผู้ป่วยใน (มีการจำกัดวงเงินผลประโยชน์ เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาลต่อวัน ค่าใช้จ่ายรายวันเพื่อการดูแล กรณีผู้เอาประกันภัยมีอายุต่ำกว่า 16 ปี ค่ารักษาโรคทางจิตเวช เป็นต้น)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่ารักษาพยาบาล – ผู้ป่วยนอก (สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
ค่าฉีดวัคซีน*	80,000 บาท	50,000 บาท
ค่าตรวจสุขภาพประจำปี* (สูงสุด 1 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์)	20,000 บาท	15,000 บาท
ค่าตรวจรักษาทันตกรรม (ชดเชย 80% ของค่ารักษาพยาบาล)	100,000 บาท	50,000 บาท (เพิ่มเติมจากผลประโยชน์ 80 ล้านบาท)
ค่าตรวจรักษาสายตา* (ชดเชย 80% ของค่ารักษาพยาบาล)	15,000 บาท	ไม่คุ้มครอง
ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่อครั้ง**	คลอดบุตรปกติ 200,000 บาท ภาวะแทรกซ้อน 400,000 บาท	ไม่คุ้มครอง

ผลประโยชน์สามารถใช้ได้หลังจากสัญญามีผลบังคับต่อเนื่องมามากกว่า 12 เดือน
ผลประโยชน์สามารถใช้ได้หลังจากสัญญามีผลบังคับต่อเนื่องมามากกว่า 10 เดือน สำหรับการคลอดบุตร และมากกว่า 3 เดือน สำหรับการแท้งบุตร

ความคุ้มครองและผลประโยชน์

ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน

	แผนบียอนด์ แพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 100 ล้านบาท	แผนแพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 80 ล้านบาท
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล	15,000 บาทต่อวัน	10,000 บาทต่อวัน
1.2 ค่าบริการทางการพยาบาล	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
1.3 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล และค่าบริการทางการพยาบาลในห้อง ICU	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
1.4 ค่าแพทย์ตรวจรักษา	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
1.5 ค่ายากลับบ้าน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
1.6 ค่ารักษาพยาบาลในรายการอื่นๆ ตามที่กำหนดในสัญญา	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง

ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ซึ่งมีตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้

	แผนบียอนด์ แพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 100 ล้านบาท	แผนแพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 80 ล้านบาท
2.1 ค่าเคมีบำบัด รวมถึงการรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy) ค่ารังสีรักษาโรคมะเร็ง รวมถึงค่าฝังแร่รักษาโรคมะเร็ง ค่าล้างไตผ่านทางเส้นเลือด	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.2 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชม.	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.3 ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสี และค่าตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (เกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน และภายใน 60 วันหลังออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น)	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.4 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วันหลังออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.5 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
2.6 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง

ผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่นๆ ในกรณีเป็นผู้ป่วยในและกรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ซึ่งมีตัวอย่างรายการดังต่อไปนี้

	แผนบียอนด์ แพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 100 ล้านบาท	แผนแพลทินัม สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 80 ล้านบาท
3.1 ค่าใช้จ่ายรายวันเพื่อการดูแล กรณีผู้เอาประกันภัยอายุต่ำกว่า 16 ปี	3,000 บาทต่อวัน	2,000 บาทต่อวัน
3.2 ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
3.3 ค่าศัลยกรรมตกแต่ง อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหรือโรคมะเร็ง***	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
3.4 ค่ารักษาทางทันตกรรมอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ***	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
3.5 ค่ารักษาโรคทางจิตเวช***	500,000 บาท ตลอดสัญญาเพิ่มเติม และบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมนี้	400,000 บาท ตลอดสัญญาเพิ่มเติม และบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมนี้
3.6 ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร**
- กรณีคลอดบุตรปกติ	200,000 บาท	ไม่คุ้มครอง
- กรณีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ หรือภาวะแทรกซ้อนขณะคลอด	400,000 บาท	ไม่คุ้มครอง
3.7 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก	จ่ายตามจริง	จ่ายตามจริง
3.8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู และค่ากายภาพบำบัด	30,000 บาท	20,000 บาท
3.9 ค่าเครื่องมือแพทย์ และเวชภัณฑ์คงทน	10,000 บาท	10,000 บาท
3.10 ค่าฉีดวัคซีน*	80,000 บาท	50,000 บาท
3.11 ค่าตรวจสุขภาพประจำปี*	20,000 บาท	15,000 บาท
3.12 ค่าตรวจรักษาทันตกรรม (ชดเชย 80% ของค่ารักษาพยาบาล)	100,000 บาท	50,000 บาท (เพิ่มเติมจากผลประโยชน์ 80 ล้านบาท)
3.13 ค่าตรวจรักษาสายตา* (ชดเชย 80% ของค่ารักษาพยาบาล)	15,000 บาท	ไม่คุ้มครอง

ผลประโยชน์สามารถใช้ได้หลังจากสัญญามีผลบังคับต่อเนื่องมามากกว่า 12 เดือน
ผลประโยชน์สามารถใช้ได้หลังจากสัญญามีผลบังคับต่อเนื่องมามากกว่า 10 เดือน สำหรับการคลอดบุตร และมากกว่า 3 เดือน สำหรับการแท้งบุตร
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ภายใต้ข้อ 1, 2.5, 3.1, และ 3.2

รายละเอียดเพิ่มเติม

เงื่อนไขการรับประกัน

การพิจารณารับประกันภัย ประกันสุขภาพ	แผนบียอนด์ แพลทินัม (100 ล้านบาท)	แผนแพลทินัม (80 ล้านบาท)
สมัครได้ตั้งแต่อายุ	6 ถึง 70 ปี ต่ออายุสัญญาได้ถึงอายุ 84 ปี คุ้มครองถึงอายุ 85 ปี	1 เดือน 1 วัน ถึง 70 ปี ต่ออายุสัญญาได้ถึงอายุ 84 ปี คุ้มครองถึงอายุ 85 ปี
สัญญาหลักที่สามารถแนบได้
อยุธยาชั่วระยะเวลา	จำนวนเงินเอาประกันภัย 100,000 บาท	จำนวนเงินเอาประกันภัย 50,000 บาท
มาย โฮล ไลฟ์ A90/21	มีกฎเกณฑ์ดังนี้ จำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำ 200,000 บาท หรือ เบี้ยประกันภัยรายปีขั้นต่ำ 6,000 บาท โดยจำนวนเงินเอาประกันภัยต้องไม่น้อยกว่า 100,000 บาท
สัญญาหลักอื่นๆ ที่สามารถแนบสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพได้ตามที่บริษัทกำหนด	จำนวนเงินเอาประกันภัยตั้งแต่ 100,000 บาทขึ้นไป
เงื่อนไขอื่นๆ	ผู้ขอเอาประกันภัยแต่ละรายสามารถสมัครประกันสุขภาพ แผนแพลทินัม (80MB) หรือประกันสุขภาพ แผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) ได้เพียงฉบับเดียวเท่านั้น ผู้ขอเอาประกันภัย อายุ 1 เดือน 1 วัน – 5 ปี สามารถสมัครแผนแพลทินัม เมื่อบิดา มารดา หรือผู้ชำระเบี้ยประกันภัย มีประกันสุขภาพนี้ หรือประกันสุขภาพตามที่บริษัทกำหนด การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัยของบริษัท

สิทธิประโยชน์ทางภาษี

ผู้เอาประกันภัยสามารถนำเบี้ยประกันภัยสุขภาพสูงสุดไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี (ถ้ามี) รวมกับเบี้ยประกันภัยคุ้มครองชีวิตมาใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา แต่ทั้งนี้รวมกันสูงสุดไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี

หมายเหตุ

ประกันสุขภาพ แผนแพลทินัม (80MB) และประกันสุขภาพ แผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) เป็นชื่อทางการตลาด ชื่อที่ปรากฎในกรมธรรม์ คือ สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพ เฟิร์สคลาส แผนแพลทินัม และบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพ เฟิร์สคลาส แผนแพลทินัม (ผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่นๆ) และ สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพ เฟิร์สคลาส แผนบียอนด์ แพลทินัม และบันทึกสลักหลังแนบท้ายสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพ เฟิร์สคลาส แผนบียอนด์ แพลทินัม (ผลประโยชน์เพิ่มเติมอื่นๆ)
บริษัทจะจ่ายจำนวนเงินผลประโยชน์ เฉพาะการป่วยที่เกิดขึ้นภายหลัง 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม ยกเว้นที่ระบุไว้เป็นอย่างอื่น
การจ่ายผลประโยชน์ตามประกันสุขภาพ แผนแพลทินัม (80MB) หรือ ประกันสุขภาพ แผนบียอนด์ แพลทินัม (100MB) รวมกันแล้วต้องไม่เกินจำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ตามที่ระบุในตารางผลประโยชน์ ทั้งนี้ ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นภายนอกประเทศไทย ยกเว้นเป็นการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ในประเทศกัมพูชาตามที่บริษัทกำหนด หรือกรณีเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินภายนอกประเทศไทย
โรงพยาบาลในประเทศกัมพูชาที่บริษัทกำหนด ได้แก่ รพ. Royal Angkor International และ Royal Phnom Penh
เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมหรือบันทึกสลักหลังอาจแตกต่างกันตามเพศ ช่วงอายุ ขั้นอาชีพ และแผนความคุ้มครองของผู้เอาประกันภัย ทั้งนี้เบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุ จะเปลี่ยนแปลงตามอายุและ/หรือ อาชีพของผู้เอาประกันภัย นอกจากนี้ อาจเปลี่ยนแปลงได้ตามกฎเกณฑ์ของบริษัท
ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น เพื่อประกอบการขายเท่านั้น ลูกค้าควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมเรื่องความคุ้มครอง ข้อกำหนด เงื่อนไข ข้อยกเว้น และผลประโยชน์ จากกรมธรรม์ประกันภัย
ลูกค้าควรทำความเข้าใจในรายละเอียด ความคุ้มครองและเงื่อนไข ก่อนตัดสินใจสมัครทำประกันภัย

ข้อยกเว้นความคุ้มครอง

การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก
การตรวจสุขภาพ การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟู หรือการรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉยๆ หรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อให้มีผู้ช่วยดูแลทั่วไป การตรวจหรือการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุของการรับตัวไว้ในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์